"נִשְׁבָּע אֲנִי בְּשִׁמְךָ הַגָּדוֹל, שֶׁאֵינִי זָז מִכָּאן עַד שֶׁתְּרַחֵם עַל בָּנֶיךָ. הִתְחִילוּ גְּשָׁמִים מְנַטְּפִים"
(חוני המעגל -מסכת תענית פרק ג משנה ח')
הרפואה הסינית- ידועה ביכולתה לטפל בכאבים.
מהו כאב?
למעלה מ 50% מהאוכלוסייה סובלת מכאב קבוע –כרוני או מחזורי.
הרפואות השונות מביעות התייחסות שונה למושג ומשמעותו.
כאב ברפואה מערבית נתפס כחוויה תחושתית ורגשית בלתי נעימה, הקשורה לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות הגוף. היום, הרפואה המערבית מגדירה כאב כ"מחלה" ולא כסימפטום. הכאב מסווג על פי הרקמה המעורבת:" כאב ממקור שרירי, כאב פרקים, כאב ממקור עצבי, (כאב במסלול העצבי שבא לידי ביטוי בכאב נוירופתי, כאב ויסראלי (מאיבר פנימי) כאב איסכמי (הנובע מאספקת דם לקויה לאזור בגוף).
הטיפול בכאב ברפואה המערבית הוא תרופות על בסיס נוגדי דלקת שאינם סטרואידיאלים (NASAID ) או סטרואידים לטיפול בדלקות וכאבים. ובמקרים קיצוניים- בניתוח.
בגישת הבריאות הטבעית, הכאב הוא חלק משלבי התפתחות של מחלה. ומהווה רכיב חשוב בריפוי במידה ומתייחסים לכאב באופן הראוי לו.
איך כאב מרפא?…
החשיבה בבריאות הטבעית היא שהכאב הוא תגובה נכונה לגירוי לא נכון.
לכאב יש תפקיד.
התראה- משמש כסוג של תמרור אזהרה, המוח מייצר כאב באזור מסוים בכדי שאדם יתנהל אחרת. יחפש דרך לאזן את עצמו.
למשל: אדם שהתאמץ מידי, עדר את הגינה ונתפס לו הגב.
בצירי לידה- הכאב הוא סמן להתחלת לידה.
ובדיוק כמו בצירי לידה- כאשר מופיע כאב צריך להרפות את הגוף.
ההרפיה מאפשרת לגוף להזרים דם לאזור הפגוע.
מהי הדרך לאזן כאב?
שינוי.
ומהו שינוי?
מציאת הגורם, השורש ממנו נובע הכאב וסילוק הסיבה לו.
ייצור הפתרון מהשורש מייצר שינוי- תנועה נפשית או תנועה פיזית.
תנועה שהיא שונה מכוח ההרגל הקיים.
מקרה של מציאת השורש, הסיבה- לכאב:
מטופלת שמגיעה עם כאב צווארי כרוני שנמשך 7 חודשים.
נוטלת משככי כאב NASAID מידי יום.
נשללה פגיעה אזורית בדיסקים/ חוליות.
מסתבר ש8 חודשים קודם לכן עברה ניתוח לכריתת כיס מרה והחלה לישון בתנוחה אחרת במנח מסוים עם רגליים מסוקלות, היא מצאה את עצמה נחה כך גם בשעת מנוחת הצהרים כשהתאפשר לה. ההרגל שפיתחה נבע לכתחילה מהצורך להימנע מתנוחה מכאיבה אחרי הניתוח והפך להרגל שנצרב בתת ההכרה.
מציאת הסיבה לכאב הצווארי ויצירת חשיבה מודעת לאופן בו נכנסים למיטה ומניחים את הגוף על המזרון היא תנאי לחזרה לאיזון.
במקרה הזה הספיקו 3 טיפולי דיקור וסילוק הסיבה על ידי יצירת תנוחה מיטבית לגוף עם ההליכה לשינה.
מציאת הגורם במקרה הזה- היה הרגלי שינה. ישנם מקרים בהם ההרגל כל כך מוטמע באדם שנדרשת עבודת מחקר קטנה…
יצירת שינוי מסוים באחד מרכיבי אורח החיים הבסיסי באמצעות: תזונה, הנעה או הגבלת תנועה, עבודה על הנפש, ושינה טובה ומבלי להשתמש באופן קבוע במשככי כאבים על כל סוגיהם. הריפוי הוא היכולת של הגוף לייצר רקמה חדשה במקום הרקמה שנהרסה.
למה כדאי להמעיט בלקיחת משככי כאב?
הכאב מעודד החלמה- הוא מייצר קשר בין ישיר בין המוח לגוף, המוח מייצר דלקת, מעודד שליחת דם למקום הזקוק לו, כאשר נוטלים משככי כאבים- נוירוטרנסמיטורים שמעבירים אותות למוח מעבירים פחות אותות עצביים לאיזור הפגוע.
הכאב נועד להגביל תנועה, לייצר מנוחה. כאשר הוא מופסק- הגוף ממשיך להתנהל כרגיל ועלול להיווצר מצב של נזק בלתי הפיך לרקמות באזור הפגוע ובכך לייצר רגישות קבועה באזור.
כמו כן: ברגע שהאות/ השדר לכאב מופחת, המוח יאט את עידוד ההחלמה, ותהליך הריפוי יתעכב.
הכאב ברפואה הסינית:
הרפואה הסינית- עוסקת בתנועה בגוף.
"אם יש תנועה אין כאב ואם אין תנועה יש כאב ".
כאשר התנועה של הצ'י במרידיאנים בגוף- הרמונית, לא יהיה כאב. הכאב נתפס כתקיעות של צ'י ולעיתים בכאב חמור- מתווסף גם תקיעות של דם קור ונוזלים.
ריבוי של תנועה- יוצר תקיעות (למשל גידול ממאיר) חוסר בתנועה- גם הוא יוצר תקיעות (למשל נוירופתיה, נימול, ונמק במקרה קיצוני). התנועה בגוף, ברקמות באיברים חייבת להיות הרמונית לא מאומצת או מהירה מידי ולא איטית מידי. זה הבסיס האבחוני והטיפולי של עולם הרפואה הסינית.
בעולם שלנו- הרפואה הסינית מוכרת בעיקר בטיפול בכאב. (על אף שהיא הוכיחה את עצמה טובה בטיפולים במחלות כרוניות שהכאב אינו המוקד העיקרי שלהן)
הרבה פעמים מטופל יגיע עם כאב כלשהו למרפאה. ויצא ללא כאב או עם הטבה משמעותית.
ככל שהכאב הופך לכרוני- הטיפול בדרך כלל יותר ארוך ודורש יותר טיפולים.
BI Syndromes
ברפואה הסינית כאב חסימתי נכנס תחת הגדרת מחלות שנקראות: BI Syndromes
כאשר הצ'י והדם לא נעים באיכות ובכמות המדוייקת לגוף-ולנפש.
בספרות הסינית מחלות ה BI Syndromes נגרמות על ידי "חדירת- פתוגן "
ומהו פתוגן ברפואה הסינית?
בהתחלה היה מקובל שבמחלות כאב חסימתיות BI Syndromes הפתוגן העודף יהיה כמעט תמיד רוח עם קור או לחות.
גם האתיולוגיה למחלה הייתה בדרך כלל חשיפה לתנאים אקלימיים ש רוח, קור או לחות.
או חבלות, טראומות מקומיות שיוצרים תקיעות צ'י ומאפשרים "חדירת פתוגן"
בעבר ייחסו גם לסינדרומי החסר תחושה ונימול כמחלות BI Syndromes אבל עם השנים הן הפכו ל Wei -Syndromes
המציאות הקלינית יצרה אבחנות נוספות ל BI Syndromes כמו מאמץ יתר ותנועתיות חוזרת.
בSu Wen תוארו 12 מחלות כאשר אחת מהן (גאוט) הוגדרה כ BI Syndromes-חום וכל היתר עירבו פתוגן קור
בקליניקה נראה גם מצבים של חסר בהזנה של המרידיאנים שנובעים מתזונה לקויה או מצבים רגשיים.
במצבים בהם הכאב מגיע במהירות, בהתקפים ונודד- האבחנה תצביע על פתוגן רוח.
במצבים בהם יש קושי בתנועה המערב כאב חזק- האבחנה יכולה להיות חדירת קור
במצבים בהם הכאב חד ולא זז וממוקד- האבחנה תכוון לתקיעות דם
כשהכאב עמום- יכולה להתווסף לחות
תנועת הצ'י במרידיאנים והיחס לכאב:
יש מרידיאנים שתנועתם ההרמונית היא כלפי מעלה, ויש מרידיאניים שתנועתם ההרמונית היא כלפי מטה. כאשר מרידיאן מסויים "מורד" ומשנה את תנועתו, נוצרת דיסהרמוניה במרידיאן. ועלול להווצר כאב.
הסדרת התנועה נעשית באמצעות טיפול בדיקור בצמחים ובתזונה.
כאב מ"עודף" מול כאב מ"חוסר":
הרפואה הסינית מתייחסת שונה לכאב שנובע מ"עודף" לעומת כאב הנובע מחוסר וחולשה:
למשל:
מקרה תפיסות שכמות מעודף:
רוכב אופניים שרוכב על אופניו בסתיו ללא צעיף והרוח מכה בעורפו. – והצוואר נתפס. הרפואה הסינית תתייחס לכך כחדירת" פתוגן חיצוני" (רוח, קור, לחות) שחדרו פנימה ויצרו דיסהרמוניה בתנועת המרידיאנים. הטיפול בכאב כזה מצריך אבחון ומציאת הסיבה והטיפול יהיה: "פיזור", סילוק הפתוגן. כיוון שזהו כאב מעודף.
אם יסתבר שהקור הוא דומיננטי (החמרה במזגן, בקור) – נדאג לחמם ולהניע באמצעות דיקור, (בדרך כלל חימום באמצעים אחרים כמו בקבוק חם וכרית חימום- מחמיר את הבעיה. כיוון שהמוח שולח שדר שהאזור מחומם דיו ולכן יזרים מספיק דם לריפוי המקום)
הטיפול בטכניקת חימום סינית משלב דיקור צמחים ותזונה מחממת- שיגרמו לגוף להזרים יותר צ'י ודם לאזורים הפגועים.
אם נראה שהרוח היא הדומיננטית נסלק רוח באמצעות- דיקור תזונה וצמחים- מסלקי רוח חיצונית. אם נראה שהלחות דומיננטית- נייבש באותם אמצעים.
כאב מחסר/ חולשה של צ'י ודם:
במצב של חסר וחולשה הצ'י והדם לא זורמים בצורה תקינה וזרימתם בתוך המרידיאנים / בתוך הגוף תהיה חלשה. הכמות הקטנה של הצ'י- עלולה להיתקע או לזרום בצורה לא הרמונית. אפשר לקחת דוגמא מכאבים טרום וסתיים PMS בנשים –ניתן להקביל את תנועת הצ'י והדם הזו, לזרימת מים ב צינור השקיה המחובר לברז. כאשר הברז פתוח מעט הזרם לא יצא אחיד, פעם יהיה טפטוף מעט מוגבר ופעם מועט. באישה כזו- עד שרוב הדם לא יוצא- ישנו כאב. הכאב נובע מתנועת דם לא חלקה. ואז נראה: קרישי דם שנוצרים משהייה ממושכת בגוף, הפסקות בדימום, דימום מועט ובעיקר כאב לפני הגעת הוסת. (ראש, גב תחתון- אמצעי, בטן תחתונה) במקרה כזה נרצה כשבוע לפני הגעת הוסת- להסדיר את התנועה מטה, על מנת לייצר תנועה חלקה. ויחד עם זאת- לחזק את כוחות הגוף: חומרים- דם, כלומר לאכול תזונה עשירה בברזל חלבון וכל מה שבונה דם. וכוח- צ'י. הטיפול יהיה גם לווסת תנועה (כלומר להתייחס לכאב) ובד בבד גם לחזק את החומר- הדם, והצ'י- הכוח (המים בצינור) בטיפול בכאב שהוא על בסיס חסר, יש הכרח לטפל גם בחוסרים בגוף.
האם ההסבר כאן על כאב הוא בעצם הסבר על כל היווצרות מחלה בגוף?
כן. הכאב הרפואה הסינית הוא סימפטומטי.
למנגנון של הכאב-כמו למנגנון של כל מחלה יש תהליך.
וצריך למצוא את הסיבה ולטפל בשורש.בסיבה.
כיוון שברפואה הסינית מחלה בגוף או באזור בגוף היא בעצם דיסהרמוניה בתנועה בגוף. נטפל בהן בדיוק כפי שנטפל בכאב. באמצעות הסדרת התנועה.( למשל- חרדות עצבנות דיכאון שמתגברים לפני הגעת הוסת (כשחסר צ'י ודם בגוף- התנועה לא הרמונית), אנדומטריוזיס (תקיעות של צ'י ודם) , גרד בעור (אין אספקת צ'י ודם לעור), אינסומניה טרום וסתית, השתנה תכופה לפני הגעת וסת, עצירות או שלשול לפני הגעת וסת, יובש נרתיקי וכן הלאה…
אז איך חוסר בחומרי הזנה (כמו "דם" למשל) משויך לכאב?
"דם" ברפואה הסינית הוא חומר. (כמו יין-YIN, נוזלים, ג'ינג-JING)
בניגוד לצ'י, וליאנג – אשר להם אספקטים של תנועה ואנרגיה.
מבין תפקידיו המוגדרים של הדם ברפואה הסינית הדם אחראי על הזנת הצ'י.
לכן במשך הזמן כשמתהווה חסר באיכות דמית יווצר גם חסר בצ'י.
מצד שני הצ'י הוא תנועה דינמית שמניעה את הדם ותומכת בהזנת הדם, מייצבת את הדם בכליו.
חולשת צ'י ודם היא דוגמא לסיבה שיכולה לייצר גם כאב.
כיוון שכאשר לא זורם "מספיק דם" בכלי הדם הוא נקרש נתקע והזרימה איננה הרמונית וכך נוצר כאב
אבל…חולשת צ'י ודם היא סיבה הגיונית ליצירת דיסהרמוניה- "מחלות" נוספות שאינם "כאב", אולם עובדות על אותו המנגנון. הרבה מאוד ממחלות אקוטיות וכרוניות (שאינן שייכות לכאב).
במקרים רבים נוצרים תקיעויות של צ'י- עקב רגשות לא מווסתים, עקב שינה לא טובה, עקב אכילה לא נכונה או הנעה לא נכונה. ישנם מקרים שהכאב הופך לכרוני, חשוב לזהות את מקור הבעיה ולטפל בסיבה לכאב.
דיקור מייצר הנעה פנימית, אולם גם הנעת הגוף במידתיות יכולה במקרים רבים להקל על כאבים. למשל:
למניעת תסמונת קדם וסתית- כדאי לצאת להליכה מאומצת או לעשות 10 דקות תרגילים עם חישוק סביב המותן. להנעת אגן.
לתפיסות שרירים – כדאי לייצר תנועה עדינה סביב האזור התפוס.
לכאב אחרי הורדת גבס ובתהליכי החלמה מנקעים קרעים- התנועה הכרחית לשיפור טווחי התנועה. כדאי לעשות זאת בהנחיית אדם מיומן.
אז לפני שמתחילים לרוץ… כמה כללים בסיסים:
כאב שמקורו בפגיעה לא מאובחנת- חובה לאבחן. יש לוודא שהכאב אינו נובע מפגיעה בעצם. שברים סדקים נקעים מקובעים לא יאפשרו הנעה. ויש למנוע הזזה של המקום. דוגמאות ספיציפיות: כאבי צוואר או גב שאינם מאובחנים. חשוב לאבחן ולשלול פריצות דיסק אקוטית ובלט דיסק. (בדרך כלל עוצמת הכאב חזקה)
הרגליים כמייצבות את כל הגוף סובלות בעיקר מכאבים שכדאי להיות קשובים אליהם.
ברכיים– כאב כתוצאה משחיקת סחוס חיכוך מפרקים- בדרך כלל באזור הברכיים פגיעה במיניסקוס ובסחוס, יש להימנע מספורט המייצר עומס על מפרק הברך ולהעדיף חיזוק שריר הארבע ראשים והשרירים האחוריים התומכים במפרק הברך. ניתן לעשות את עבודת החיזוק והמתיחות בשכיבה ובישיבה.
כאב קרסול- וכף רגל (דורבן) כדאי להקפיד על נעליים מתאימות. ועל מידת המאמץ על מפרק הקרסול.
היו קשובים לגוף למנוע פציעה – כאשר אין מניעה לעשות ספורט חשוב לייצר הדרגתיות ברף המאמץ התנועתי. לא לאמץ מידי את הגוף בבת אחת בפעם הראשונה בה מחליטים להניע אזור כואב.
בכל מקרה של ספק באשר לאיכות ההנעה והתאמתה לבעיה- חשוב להתייעץ עם איש מקצוע.
פעמים רבות המטופל כבר הוריד גבס, או הנקע כבר החלים, אבל קיים בעיקר חשש. במקרים אלו כדאי להתייעץ עם:
רופא- על מנת לשלול פגיעה אפשרית ברקמה, שריר גיד עצם.
מאמן ספורט- לייצר הנעה נכונה למקום הכואב.
