"ק֣וֹל ׀ דּוֹדִ֣י דוֹפֵ֗ק פִּתְחִי־לִ֞י אֲחֹתִ֤י רַעְיָתִי֙ …שֶׁרֹּאשִׁי֙ נִמְלָא־טָ֔ל:"
(שיר השירים פרק ה' ב')
אחת השיטות לאבחון מטופל ברפואה הסינית- היא לקיחת דופק.
מהי אבחנת דופק?
במשך מאות שנים תועדו מקרים קליניים ובהן השוואות בין סוגי דפקים שונים לניבוי מחלה עתידי ולניבוי פרוגנוזה של מחלה קיימת.
ברפואה הסינית אבחנת דופק מאפשרת לאבחן את המחלה מהשורש.
לקיחת דופק היא מיומנות. והיא נרכשת.
זהו ידע שכלי (ולא מיסטי כפי שזה נתפס).
כיום, הדופק נלקח בשורש כף היד בצד הרדיאלי, שדרכו עובר מרידיאן הריאות.
מה ניתן לאבחן באבחנת דופק?
לקיחת דופק מכלי דם, מאפשר מידע על תנועת הדם בתעלה. פעימות כלי הדם מגיבים לנשימה (לתנועת הצ'י בריאות) "הריאות שולטות בצ'י ומכוסות במאה כלי הדם".
מרידיאן הריאות נובע מהמחמם האמצעי- טחול וקיבה שהם מהווים המקור לצ'י הפוסט נטאלי.
החוץ- משפיע על הפנים ולהיפך: הפנים משפיע על החוץ:
לכל תא בגוף יש את המידע ליצירת הגוף כולו.
כל איבר בגוף מושפע ומשפיע על איבר ומיקום אחר (וישנן שיטות רבות בדיקור ל"הדמיות" שיקופים של איבר לגוף השלם המוכרות ביותר הן הדמיית כל הגוף לכף רגל, אוזן, כף יד) אבל בעצם ישנן אינספור הדמיות.
לכן בהתאמה להדמיה -דיקור במקום אחד ישפיע על מקום אחר, מרוחק ממנו.
והעורק הרדיאלי מייצג העתק מוקטן של מצב הבריאות של הגוף- נפש כולו.
אדם נקרא : "עולם קטן [1]"– כל העולמות, העליונים והתחתונים כלולים כולם באדם. וכן כל המציאות, הנמצאת בעולמות ההם, אינם, רק בשביל האדם.[2]
העולם מהדהד (משפיע ומקבל השפעה) על גוף האדם, הגוף מהדהד לאיברים הפנימיים, כל תא בגוף מהדהד לגוף. המיקרוקוסמוס מהדהד למקרוקוסמוס ולהיפך.
לכל חלק בגופינו ישנו השפעה על מקומות אחרים.
מרידיאניים – הן תעלות שבהן זורמת האנרגיה.
כלי דם- הם כלים בהם זורם דם.
המרידיאניים הם ביטוי חיצוני המקושר לאיברים הפנימיים (שהם הביטוי הפנימי).
העמדות בדופק מייצגות את מצב המרידיאנים בגוף.
ההיסטוריה של אבחנת דופק:
ברפואה הסינית ישנן שיטות רבות לאבחנת דופק. והכתבים הסינים המוקדמים בנושא מיוחסים לרופא סיני בשם Bian Queבמאה החמישית לפני הספירה. הוא נחשב דמות מרכזית שהשפיע על הרפואה הסינית, בין היתר בגלל חידוד ההבדלים בין היין ליאנג. הבדלים המהווים נדבך חשוב ברפואה הסינית.
בהמשך בספר הקלסיקה הפנימית Nei Jing וספר השאלות הקשות ה Nan Jing נכתבו תיאורים על השוואת דפקים בין מיקומים שונים בגוף כמו לקיחת דופק בקרוטיד עורק התרדמה ולקיחת דופק מהעורק הרדיאלי במפרק כף היד- שזו השיטה הנהוגה היום במרבית הקליניקות.
את התרומה לאבחנת הדופק המצוייה היום, נתן רופא סיני בשם Zhang Zhong Jing שתיעד הבנות נוספות על הקשר בין מצבי מחלה שונים ואבחנת דופק. והגדיר מדדים להתפתחות מחלה. ובכך יצר את תשתית ההבנה הקיימת היום על אבחנת הדופק.
איך מודדים דופק?
הדופק נלקח מהעורק הרדיאלי במפרקי כף היד. בשתי הידיים.
בכל מפרק כף יד המדידה נלקחת משלושה מיקומים שונים (צמודים) וכל מיקום כזה- מחולק ל3 רמות דופק- ב 3 עומקים. ישנן כמה שיטות ללקיחת דופק, המוכרת שבהן תתייחס לאיברים לפי הפירוט הבא:
עמדות הCUN – העמדה הקרובה לשורש כף היד– מיוחסות למצב המחמם העליון (כל מה שמעל לסרעפת)- לב ריאות, ראש צוואר.
ביד ימין תתייחס לריאות ולמעי הגס
וביד שמאל תתייחס ללב ולמעי הדק
עמדת הGUAN העמדה האמצעית תתייחס למחמם אמצעי- שהוא בין הסרעפת לטבור.
ביד ימין תתייחס לכבד וכיס מרה
וביד שמאל תתייחס לטחול- קיבה
עמדת הCHI הפרוקסימלית ביותר, תתייחס להערכת מצב המחמם התחתון מאזור הטבור ומטה.
ביד ימין תתייחס לכליות- שלפוחית שתן, מחמם משולש ורחם
וביד שמאל תתייחס לכליות ולשלפוחית שתן.
מה מודדים?
מדידת הדופק כמוה כהצצה אל הדם, שהחיות שבו מאפשרת חיים.
האבחון העיקרי בדופק מושתת על שישה דפקים בסיסים: שטחי- עמוק, מהיר- איטי, מלא-ריק
הם יוצרים 8 מאפיינים עיקרים : רוחב עומק, עוצמה, אורך מהירות, קצב, מתח וצורת גל.
מהם יגזרו 24 סוגי דפקים בסיסים המוגדרים בספרות בשמות המאפשרים הבנה/ נגיעה למהות הדופק.
הדם הוא גורם "מתווך" בין החומר (יין) לאנרגיה (יאנג), שכן הדם הוא חומר שאינו יכול לרגע אחד בלי תנועה (אנרגיה יאנגית) פעימת כלי הדם מגיבה לתנועת היאנג צ'י בגוף.
היאנג צ'י מייצב את צורת הדופק. רוחב הדופק מתייחס לכלי הדם ובעיקר יצביע על מצב הדם וגם הצ'י.
דופק איטי או מהיר- יעידו על תפקוד הלב כאשר חסר בדם או יין יכולים להאיץ את מהירות הדופק.
צורת גל הדופק מעידה על איכותו. כאשר ההתייחסות היא לשינוי כאשר הגל מופיע ולשינוי כאשר הגל עוזב.
דוגמאות לסוגי דפקים שנמצא באבחנת דופק:
דופק חלקלק-נותן תחושה של מהירות ולא בהכרח יהיה מהיר, אך ינוע קדימה ואחורה בתחושת מהירות ועודף. בספרות הסינית יתואר כמו : "פנינים מתגלגלות בקערת פורצלן."
דופק כזה מאפיין הריון. או מצב פתולוגי של חסימה של לחות- ליחה, רוח וליחה, תקיעות מזון, צ'י קיבה מורד.
או למשל:
דופק מחוספס – מוכרח להיות דופק קצר, דק, איטי, קטן שהחספוס שלו מתבטא בהגעת הגל, כלומר עוצמת גל לא קבועה. בספרות הסינית יתבטא כ" סכין שמגרדת במבוק".
דופק מחוספס מעיד בדרך כלל על תקיעות של דם בשילוב עם חסר צ'י ודם.
הדופק משתנה בהתאם לעונה, למין, למזון, לרגשות ולרעלנים . נטילת תרופות מייצרת במקרים רבים שינוי בדופק.
הקשר בין סוגי הדופק למחלות:
בשנים האחרונות ישנם מחקרים על הקשר בין סוגי דופק שונים והקשר בינם לבין מחלות. כאשר התחום המחקרי מבקש להתבסס על השיטה העתיקה ובאמצעותה לארגן את סוגי הדופק לפי קטגוריות של צורת הדופק, העומק שלו, והאופן בו הוא עולה. שכן הפיזיולוגיה המערבית מקבילה לתיאוריית היין והיאנג בהקשרים רבים.
איך הפיזיולוגיה המערבית מקבילה לתיאוריית היין והיאנג?
הדופק מסמל "מקצב תאי": יכולת של הדם לסלק רעלים ולהתמלא בחמצן, שזוהי תשתית בסיסית לתהליכים פיזיולוגים רבים: למשל ליחס בין נוטריינטים למטבוליטים, להתרחבות ולכיווץ העורקים, לאיכות דחיפת הדם מחדר שמאל של הלב, לאיכות העברת מסרים חשמליים בתוך התאים.
מנקודת המבט הסינית היין והיאנג פועלים לשמירה על תנועת הצ'י והדם ולכל אחד מהאיברים המלאים (אברי היין) יש תפקיד שקשור לדופק. הלב שולט על הדם וכליו, הריאות מורידות את הצ'י ומייצבות את המקצב, הטחול מייצר התמרה של הדם, הכליות מאחסנות את התמצית שהופכת לצ'י ולדם, הכבד מאחסן את הדם ומאפשר תנועת צ'י חלקה.
הדופק בשילוב אבחנות נוספות הינו כלי אבחוני ברפואה הסינית שנותן מידע על מצב המרידיאנים והאיברים.
[1] תיקוני הזהר דף ק/א
[2] בעל הסולם הקדמה לפתיחת חכמת הקבלה אות א