"אֶֽחֱזוּ־לָ֙נוּ֙ שֽׁוּעָלִ֔ים שֽׁוּעָלִ֥ים קְטַנִּ֖ים מְחַבְּלִ֣ים כְּרָמִ֑ים וּכְרָמֵ֖ינוּ סְמָדַֽר"
(שיר השירים פרק ב' טו')
PID -Pelvic Inflammatory Disease
דלקת אגן סימנים:
דלקת באגן יכולה להתבטא בשני אופנים:
דלקת אגן אקוטית– הביטוי יהיה: חום גבוה צמרמורות כאבי בטן עזים ממוקדים או בבטן ימין עליונה או בבטן תחתונה, כאב באגן, רגישות בבדיקה וגינלית, הפרשה וגינלית צהובה בעלת ריח חריף, גרד וגינלי, כאב בפי הטבעת, כאב בהשתנה, תכיפות ודחיפות במתן שתן קישור דלקת בשתן
דלקת אגן כרונית – הביטוי יהיה: כאבים ממושכים בבטן תחתונה, כאבים בשעת קיום יחסי מין, מטרורגיה Metrorrhgia – דימומים בין מחזורים, קישור בתוך סדירות המחזור החודשי הפרשות וגינליות מרובות.
סיבות לדלקת אגן:
הסיבה העיקרית לדלקת באגן היא זיהום. ברפואה המערבית נזקף זיהום זה ברוב המקרים לחובת חיידקי הכלמידיה והנייסריה גונוריאה שהם גורמי מחלות מין ומועברים במגע מיני.
ברפואה הסינית מחלות מין יוגדרו כחולשה במחמם התחתון.
בהרבה מקרים דלקת באגן מתחילה מדלקת באברי המין החיצוניים, דלקות בנרתיק ופטרת בנרתיק, קישור דלקת באגן נקשרת בין היתר בקיום יחסים בגיל צעיר, בריבוי פרטנרים, בחשיפה לעישון. קיימת עליה בשכיחות דלקות אגן בנשים שעברו הליכים חודרניים כמו גרידה, שימוש בהתקן תוך-רחמי (קישור השימוש בגלולות והתקן) ביופסיה מרירית הרחם, צילום רחם, ניתוח להוצאת ציסטות בשחלות, הריון חוץ רחמי, ניתוחי מיומות –שרירנים ברחם. גם זיהומים מאיברים סמוכים וניתוחי בטן עלולים להעלות שכיחות דלקות אגן:, ניתוחי מעיים, ניתוח להוצאת התוספתן ומחלות כמו אנדומטריוזיס קישור בהם יש לעיתים זרימת דם אחורית של דימום וסתי. כמו גם עלייה בסיכון לחלות בדלקת אגן בנשים בתהליך לידה החולות במחלת מין.
דלקת אגן – אבחנה:
האבחון במרבית המקרים הינו על בסיס קליני: בדרך כלל התלונה העיקרית תהיה כאבי בטן תחתונה. כאבי באזור האגן, רגישות בהנעת צוואר הרחם. כיוון שהביטוי הקליני של המחלה משתנה, האבחנה תתבסס גם על התלונה וגם על רגישות בזמן בדיקה גניקולוגית הכוללים כאב או חוסר נוחות כאשר מניעים בבדיקה את צוואר הרחם, או כאב שנוצר ממגע באזור שמעל לחצוצרות והשחלות. בדיקות נוספות יכולות לכלול:
ביופסיה – איסוף תרבית מרירית הרחם לאיתור דלקת בחצוצרה.
בדיקת תרביות מהפרשה מהנרתיקית ואיתור חיידקים (כלמידיה טרכומטיס, נייסריה גונוריאה, המופילוס אינפלואנזה, גרדנרלה וגינליס,, מתגים גרם שליליים, אנאירוביים, סטרפטוקוקים)
אולטרסאונד להמצאות נוזלים ואבצס
ממצאים דלקתיים בבדיקות דם. ( עלייה של WBC , עלייה ב ESR, עלייה ב CRP)
במקרים חמורים הדמיית MRI תעזור באבחנת המצאות נוזלים סביב לשחלות.
הסבירות להתפתחות דלקת אגן כתוצאה ממחלת מין בנשים שאינן מקיימות יחסי מין נמוך ביותר.
טיפול מערבי בדלקת אגן:
הטיפול המערבי בדלקת אגן הוא בדרך כלל אנטיביוטיקה וסטרואידים, לעיתים באשפוז בבית חולים. כאשר ההמלצה היא במתן טיפול אנטיביוטי גם לגבר על מנת שלא ידביק את האישה פעם נוספת לאחר שתחלים. במצב בו הדלקת חמורה ונוצרו סיבוכים יידרש טיפול כירורגי. באישה עם הידבקויות באגן- המעוניינת להיכנס להריון תתבצע לפרוסקופיה להוצאת הידבקויות ובמקרים חמורים כאשר הדלקת חוזרת ונשנית זה עלול להוביל לכריתת השחלות והרחם.
פוריות הריון ודלקת באגן:
כאשר המצב הדביק שנוצר באיברי המין של האישה מייצר פגיעה ברירית הרחם שתפקידה להזין את הביצית המופרית והמתפתחת לעובר, הפגיעה ברירית ובחצוצרות עשויה להאט את התקדמות הזרעונים, רירית הרחם דלקתית תפריע להשתרשות הביצית ברחם. גם חסימות בדרגות שונות בחצוצרות ימנעו/ יאטו את תנועת הזרעונים. בגלל רגישותם הגדולה של איברי האגן הרקמה המודלקת עלולה להפוך צלקתית וליצור הידבקויות באגן וסביב החצוצרות. ההידבקויות מעוותות לעיתים את מבנה האיברים באגן ומונעות לעיתים את מעבר הביצית מהשחלה לחצוצרה. הידבקויות מאובחנות בצורה עקיפה על ידי צילום רחם, או באופן ודאי על ידי לפרוסקופיה שבה ניתן לראות חצוצרות מודלקות, אבצס, נוזלים ומוגלה בחלל הבטן.
שכיחות חסימת חצוצרות בנשים תלויה בהישנות המחלה. , וכאשר החצוצרה מכוסה בצלקת רקמתית עולה השכיחות להריון חוץ רחמי.
הטיפול הקליני בדלקת באגן ברפואה סינית ובבריאות טבעית:
בקליניקה, מציאת הסיבה היא חלק חשוב באבחנה כאשר הכלים העומדים לרשותנו מאפשרים לזרז החלמה של הגוף על ידי הורדת דלקתיות.
הטיפול הוא באישה ולא ב"דלקת אגן" שלה.
ברפואה הסינית החלוקה הבסיסית ביותר תבקש להבין האם הדלקת חמה (בדרך כלל הביטוי שלה יהיה בסימני הדלקת האקוטית שיתבטאו בחום, כאבים עזים או בדלקת בעלת אנרגטיקה קרה שהביטוי שלה יהיה בעיקר כאב כרוני מפושט באזור הגיניטליה עם הפרשות לבנות שקופות מהנרתיק וחולשה. בשני המקרים הללו הטיפול בתזונה צמחים ודיקור יהיה שונה לחלוטין.
בשיטת הבריאות הטבעית נבקש להוריד דלקתיות בגוף באמצעות תזונה אנטי דלקתית לאורך זמן בשילוב תרגילי תנועה ונשימות.
